序號(hào)

功能模塊

功能要求說(shuō)明

1

病案首頁(yè)錄入

1.病案首頁(yè)信息主要包含：基本信息、出院診斷信息、手術(shù)信息、費(fèi)用信息、其他信息。

2.****醫(yī)院類型設(shè)置首頁(yè)錄入頁(yè)面，****醫(yī)院、婦幼保健院、兒童醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、****醫(yī)院等使用，也可根據(jù)地方政策不同擴(kuò)展相應(yīng)的區(qū)域附頁(yè)。

3.系統(tǒng)支持在錄入病案首頁(yè)數(shù)據(jù)界面調(diào)取第三方B/S 或C/S的已出院病人的電子病歷首頁(yè)，方便錄入人員查看病歷信息，對(duì)比和修改數(shù)據(jù)。

4.系統(tǒng)具備完善的首頁(yè)數(shù)據(jù)限制設(shè)置功能，**：入出院科室不符提示轉(zhuǎn)科、校驗(yàn)身份證號(hào)是否與出生日期關(guān)系、存在病理診斷必須輸入病理號(hào)、存在手術(shù)必須有手術(shù)費(fèi)用、校驗(yàn)嬰兒記錄和新生兒情況等。同時(shí)滿足衛(wèi)統(tǒng)上報(bào)完整性，邏輯性，規(guī)范性驗(yàn)證要求

5.系統(tǒng)具備對(duì)首頁(yè)信息的設(shè)置，如對(duì)病案號(hào)、住院號(hào)、首頁(yè)打印等信息進(jìn)行設(shè)置，符合醫(yī)院實(shí)際使用需求。

6.首頁(yè)錄入具有診斷類型、病人來(lái)源、二級(jí)來(lái)源、臨床路徑、是否疑難、是否單病種、是否危重、醫(yī)療小組，抗生素使用、使用目的、使用方案等項(xiàng)目的錄入，同時(shí)兼容老版病案首頁(yè)，所有錄入信息及相關(guān)字典項(xiàng)可以進(jìn)行自定義維護(hù)。

7.首頁(yè)錄入界面的每一個(gè)輸入框要能夠支持F5快捷鍵或雙擊查詢功能，針對(duì)于復(fù)雜的錄入框除要求能夠提供按照拼音碼、五筆碼等快捷錄入方式之外，還要能夠提供多關(guān)鍵字檢索方式。

8.首頁(yè)數(shù)據(jù)保存時(shí)要具有病案信息校驗(yàn)功能，并能對(duì)質(zhì)控結(jié)果進(jìn)行提示和定位、人工修改錯(cuò)誤內(nèi)容后再保存。對(duì)校驗(yàn)的錯(cuò)誤信息支持手工勾選/取消勾選。

9.系統(tǒng)支持對(duì)一個(gè)病人多次轉(zhuǎn)科記錄的錄入，支持詳細(xì)轉(zhuǎn)科記錄的接口取數(shù)設(shè)置。（★）

10.系統(tǒng)支持對(duì)一個(gè)病人的多條入院診斷、病理診斷信息的錄入。

11.系統(tǒng)支持。（★）

12.系統(tǒng)支持編碼自動(dòng)對(duì)照功能，對(duì)照和切換可單獨(dú)操作。

2

首頁(yè)質(zhì)量審核

1.系統(tǒng)具有病案質(zhì)量審核功能，審核類型要分為強(qiáng)制、合理和邏輯性，并能夠按照衛(wèi)統(tǒng)校驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核，提示質(zhì)控項(xiàng)數(shù)目、錯(cuò)誤病案信息、錯(cuò)誤原因、扣分分?jǐn)?shù)、病案得分。

2.系統(tǒng)支持根據(jù)錯(cuò)誤提示直接定位到需要修改的病案首頁(yè)頁(yè)面進(jìn)行數(shù)據(jù)修改，支持勾選/取消勾選錯(cuò)誤項(xiàng)。

3.系統(tǒng)支持自動(dòng)保存錯(cuò)誤信息，根據(jù)錯(cuò)誤信息查詢窗口對(duì)審核的錯(cuò)誤進(jìn)行歸類，顯示歸類錯(cuò)誤例數(shù)，也可以單獨(dú)按照科室查詢，查看科室校驗(yàn)后的首頁(yè)情況。

4.系統(tǒng)具備多種校驗(yàn)規(guī)則，并能自定義維護(hù)校驗(yàn)規(guī)則。（★）

3

首頁(yè)數(shù)據(jù)查詢及修改

1.系統(tǒng)支持按基本查詢條件，精確查詢已完成錄入的病案。

2.系統(tǒng)支持按其他診斷、院內(nèi)感染、并發(fā)癥、其他手術(shù)等條件，查詢病案信息并統(tǒng)計(jì)病案數(shù)量。

3.系統(tǒng)支持按數(shù)量，隨機(jī)查看已錄入的病案。

4.系統(tǒng)支持雙擊已錄入的病案，并對(duì)病案首頁(yè)信息進(jìn)行修改和保存。

4

接口費(fèi)用重導(dǎo)入

系統(tǒng)能夠自動(dòng)清空某一時(shí)間段的費(fèi)用數(shù)據(jù)并重新導(dǎo)入費(fèi)用信息，支持新版費(fèi)用合入老版費(fèi)用。（★）

5

統(tǒng)計(jì)管理

1.系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)管理是統(tǒng)計(jì)報(bào)表提供數(shù)據(jù)來(lái)源，要求包括門診、住院、醫(yī)技工作量和其他項(xiàng)目的錄入、修改、查詢功能，其中門診、住院工作量支持接口導(dǎo)入，提供產(chǎn)生門診、住院、醫(yī)技月統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的功能。（★）

2.系統(tǒng)支持接口調(diào)取或人工錄入工作量，對(duì)于已存在的工作量數(shù)據(jù)，提供數(shù)據(jù)邏輯審核校驗(yàn)和修改功能。（★）

3.系統(tǒng)可以設(shè)置統(tǒng)計(jì)錄入日期與當(dāng)前日期的差額，取數(shù)方式可以自定義按照病案或者住院工作量取值，支持設(shè)置報(bào)表中的“0”是否顯示、可以設(shè)置住院工作量在每月最后一天錄入一條合計(jì)數(shù)值。

4.系統(tǒng)。

6

病案報(bào)表

1.系統(tǒng)包含常用報(bào)表、病案報(bào)表、統(tǒng)計(jì)報(bào)表、衛(wèi)統(tǒng)報(bào)表、手術(shù)報(bào)表、指標(biāo)報(bào)表、中醫(yī)報(bào)表、婦幼報(bào)表、再入院報(bào)表、三級(jí)績(jī)效報(bào)表等，所有報(bào)表具有導(dǎo)出EXCEL\TXT\PSR\DBF\SQL功能。

2.系統(tǒng)報(bào)表具有自定義功能，能夠靈活進(jìn)行報(bào)表的功能設(shè)計(jì)，可以自行增加文本域、計(jì)算域、排列對(duì)齊方式、針對(duì)某一域可以自定義函數(shù)，取值SQL ,以適應(yīng)統(tǒng)計(jì)報(bào)表的復(fù)雜性。（★）

3.系統(tǒng)支持維護(hù)報(bào)表信息，包含衛(wèi)統(tǒng)疾病分類代碼、衛(wèi)統(tǒng)病傷死亡原因類目、三十病種基本情況取值、醫(yī)院報(bào)表取值、匯總科室、門診及病區(qū)同期比項(xiàng)目、月份顯示格式、損傷與中毒外部原因代碼等。

7

檢索查詢

1.系統(tǒng)具有特色檢索工具，提供病案快速檢索，簡(jiǎn)單檢索，復(fù)合檢索、診斷檢索、手術(shù)檢索等功能，針對(duì)病案首頁(yè)中的產(chǎn)婦、嬰兒、中醫(yī)等信息提供單獨(dú)檢索功能。

2.系統(tǒng)支持ICD10詞典檢索，門診、住院、醫(yī)技工作量查詢。

3.系統(tǒng)支持快速檢索，檢索100萬(wàn)條數(shù)據(jù)的時(shí)長(zhǎng)小于10秒，并且支持姓名的全拼、首拼檢索及通配符模糊檢索功能。

4.系統(tǒng)支持復(fù)合檢索功能，可以針對(duì)病案首頁(yè)中的任意字段進(jìn)行組合，排列，取階段范圍進(jìn)行模糊查詢，并可保存此次查詢條件，為下一次使用繼續(xù)使用。復(fù)合檢索查詢結(jié)果支持字段排序調(diào)整和導(dǎo)出功能，支持顯示病案首頁(yè)中所有字段信息。（★）

6.復(fù)合查詢結(jié)果提供數(shù)據(jù)運(yùn)算分析小工具功能，如統(tǒng)計(jì)記錄、分組記錄、求和、平均值、最大值、最小值等，可以對(duì)查詢結(jié)果的任意列進(jìn)行正序、倒序排列，并支持分屏顯示。

7.系統(tǒng)提供統(tǒng)計(jì)與病案的出院人數(shù)對(duì)比的功能，對(duì)統(tǒng)計(jì)和病案的出院人數(shù)自動(dòng)進(jìn)行邏輯對(duì)比分析，支持查詢?cè)敿?xì)科室的逐日數(shù)據(jù)對(duì)比，支持查患者病案首頁(yè)信息。（★）

8

數(shù)據(jù)上報(bào)

1.系統(tǒng)可自動(dòng)生成國(guó)家衛(wèi)統(tǒng)所需的上報(bào)文件，****衛(wèi)計(jì)委最新版上報(bào)的格式需求。

2.系統(tǒng)可根據(jù)衛(wèi)統(tǒng)的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行數(shù)據(jù)審核，審核的錯(cuò)誤全部通過(guò)后可順利對(duì)接上傳到國(guó)家衛(wèi)統(tǒng)上報(bào)平臺(tái)。

3.系統(tǒng)支持將首頁(yè)錄入的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)按照衛(wèi)統(tǒng)平臺(tái)要求在后臺(tái)自動(dòng)對(duì)應(yīng)轉(zhuǎn)換，****醫(yī)院原始錄入的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)則。

4.衛(wèi)統(tǒng)上報(bào)4-1/4-2，4-3。

5.****醫(yī)院績(jī)效考核病案首頁(yè)數(shù)據(jù)采集通道（HQMS）

9

數(shù)據(jù)處理

1.系統(tǒng)擁有完善的分院數(shù)據(jù)處理機(jī)制，人員權(quán)限區(qū)分明確，數(shù)據(jù)查詢、報(bào)表匯總、數(shù)據(jù)上報(bào)支持分院?jiǎn)为?dú)處理、總院數(shù)據(jù)匯總。（★）

2.系統(tǒng)擁有豐富的接口標(biāo)準(zhǔn)，可直接連接oracle、sqlserver、cache等數(shù)據(jù)庫(kù)，支持使用webservice通用接口服務(wù)直接采集webservice數(shù)據(jù)。

3.系統(tǒng)支持多線程取數(shù)功能，提高數(shù)據(jù)處理速度。

10

接口處理

1.系統(tǒng)具有外部接口程序處理功能，分為通用接口、擴(kuò)展接口，能夠設(shè)置病案、統(tǒng)計(jì)分別調(diào)用外部數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)連接設(shè)置能夠支持同時(shí)連接多個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)。

2.通用接口支持表名、字段的填寫(xiě)、費(fèi)用信息調(diào)取，門診、住院工作量取數(shù)，支持過(guò)程處理，能夠顯示HIS或EMR中入院、出院、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出名單。擴(kuò)展接口支持單列、多列、擴(kuò)展腳本取數(shù)方式，并且設(shè)置同時(shí)連接不同數(shù)據(jù)庫(kù)。

11

系統(tǒng)維護(hù)

1.系統(tǒng)要求包括標(biāo)準(zhǔn)編碼、病案基礎(chǔ)、衛(wèi)統(tǒng)基礎(chǔ)、病區(qū)、科室、員工、醫(yī)療小組、節(jié)假日，腫瘤專科、報(bào)表設(shè)置定義，系統(tǒng)中職業(yè)、關(guān)系、組織機(jī)構(gòu)分類代碼、出生地、國(guó)家、民族、麻醉方式、手術(shù)級(jí)別、切口級(jí)別等基礎(chǔ)****衛(wèi)計(jì)委頒布的標(biāo)準(zhǔn)字典。

2.節(jié)假日、工作日定義可以按照當(dāng)前年度月度自動(dòng)獲取日歷功能，并且支持門診休息類型：全天、半天。

12

數(shù)據(jù)規(guī)范

1.系統(tǒng)病案首頁(yè)按照**統(tǒng)一病案首頁(yè)2012年1月1日（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)﹝2011﹞84號(hào)）下發(fā)的標(biāo)準(zhǔn)研發(fā)，各項(xiàng)目的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)設(shè)和標(biāo)準(zhǔn)首頁(yè)一致。

2.****醫(yī)院自定義增加部分信息，支持病案首頁(yè)擴(kuò)展，能夠提供首頁(yè)項(xiàng)目外的其他項(xiàng)目錄入。

3.系統(tǒng)支持根據(jù)2016年國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)（2016）24號(hào)文件內(nèi)容，制定病案首頁(yè)數(shù)據(jù)質(zhì)量管理審核標(biāo)準(zhǔn)。

4.系統(tǒng)能提供最新的疾病編碼和手術(shù)編碼庫(kù)，包括國(guó)家和地方發(fā)布的編碼標(biāo)準(zhǔn)，用戶可根據(jù)實(shí)際需要自行選擇。

5.系統(tǒng)提供ICD10電子詞典功能，對(duì)類目、亞目、臨床常用疾病具有詳盡描述。

6.系統(tǒng)提供中醫(yī)疾病代碼的維護(hù)，可以查看和修改。