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各有關(guān)單位、參保人員:
****中心稽查科對仁為康****公司**小北門店(國家編碼:****)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理方面實(shí)施了稽核,發(fā)現(xiàn)該單位存在以下問題:1、將治療儀使用的“增效墊”藥包串換為醫(yī)保藥品進(jìn)行劃卡結(jié)算;2、為醫(yī)保驗(yàn)收通過之前銷售的藥品提供醫(yī)保補(bǔ)劃卡結(jié)算;3、將精致中藥飲片匹配成普通中藥飲片:“番瀉葉”50g,亳****公司;“凈山楂”100g,**同****公司。以上情形共涉及違規(guī)金額815.5元。
根據(jù)《**市****藥店服務(wù)協(xié)議》、《**市社會基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)檢查考核辦法》(太醫(yī)保通〔2019〕14號)、《2024****保障局領(lǐng)導(dǎo)班子會議紀(jì)要第3號》?,F(xiàn)決定終止仁為康****公司**小北門店醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議,追回違規(guī)金額815.5元,本年度考核款不予支付。終止服務(wù)協(xié)議后,所有參保人員在該門診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。
特此通知。
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2024年4月30日